Aanvragen waardeoverdracht

Wilt u een inkomende waardeoverdracht aanvragen? Vul dan uw persoonlijke gegevens in en, indien van toepassing, de gegevens van uw partner. Laat deze velden leeg als dit niet van toepassing is. Vul daarnaast de gegevens van uw vorige en nieuwe werkgever in.

Na het invullen gaat u naar het onderdeel ‘Machtiging’. Vul daar de plaats van machtiging in en zet uw handtekening. U kunt uw handtekening plaatsen in het daarvoor bestemde vak met uw muis.

Wilt u meerdere inkomende waardeoverdrachten aanvragen, bijvoorbeeld voor verschillende werkgevers of meerdere deelnemernummers en/of polisnummers bij dezelfde uitvoerder? Verstuur het ingevulde formulier dan voor elk deelnemernummer en/of polisnummer opnieuw.

Gegevens aanvrager

Gegevens partner

Gegevens oude werkgever

Gegevens nieuwe werkgever

Machtiging